親知らず・顎関節症に対応する
口腔外科

「親知らずの抜歯を断られた」「かかりつけの歯科では対応できないと言われた」そうした難しい症例にも、院長が専門的な知識と経験をもとに向き合っています。

院長は日本大学歯学部の口腔外科に在籍していました。さらに専門性を高めるため、順天堂大学医学部附属順天堂医院の歯科口腔外科に助教として勤務してきました。地域の歯科医院では対応が難しい症例が集まる、歯科医療の最前線と言える環境で経験を積んだ歯科医師です。その歩みのなかで歯学博士の学位を取得し、日本口腔外科学会認定「口腔外科認定医」の資格も得ています。

大学病院は専門性が高い一方、紹介状が必要だったり、診療時間が限られていたりと、通いづらい面もあるでしょう。だからこそ、大学病院で培った専門的な治療を、地域のかかりつけ歯科として身近な場所で受けていただけるようにしています。

院内で対応できる場合は院内で、専門的な処置が必要な場合は連携病院へと、お一人おひとりに合った道筋をご提案します。

親知らずは生えてきたら必ず抜くもの、と思い込んでいる方は少なくありません。けれど私たちは、必ずしもそうは考えていません。あごの骨に埋まったまま生えてこない歯（埋伏歯：まいふくし）のように、放置してもトラブルが起こりにくい親知らずは、無理に抜かず経過を見るという選択肢があります。

特に、抜歯によって神経を傷つけ、麻痺が残る可能性が高い症例については、トラブルがない限り積極的な抜歯はおすすめしません。抜くリスクが残すデメリットを上回るなら、温存するほうが患者さまにとって望ましいと考えるためです。

こうした見極めができるのは、25年（※）にわたって数多くの症例に向き合ってきた経験があるからこそです。週に2〜3名の親知らずの抜歯に対応し、院内に治療の経験が蓄積されています。

抜歯が必要な難しい症例では、歯を分割して少しずつ取り出す分割抜歯を行います。一度に抜こうとすると周りの骨や歯茎への負担が大きく、術後の痛みや腫れも出やすくなるためです。分割して取り出すことで組織への負担を抑えられます。これは大学病院の口腔外科で標準的に行われている手法です。

※2026年現在

抜歯にかかる処置時間は、抜きやすいもので1分程度、骨に埋まった難しいもので10〜15分程度と症例によって幅があります（※）。そのため、はじめに目安をお伝えし、見通しを持って処置を受けていただけるよう配慮しています。

抜歯後は薬剤による処置や、止血剤を用いた保護を適宜実施。経過観察を含めたサポートを続けています。

※麻酔などの処置時間は除く

顎関節症も、口腔外科の治療分野の一つです。

私たちは、その場の痛みを抑えるだけでは、顎関節症は良くならないと考えています。症状の背景にある原因と向き合い、段階的に治療を進めていくことを大切にしています。

顎関節症とは、あごの関節やあごを動かす筋肉に不具合が起こり、口を開けたときに音がする・あごや口の周りが痛む・口が大きく開かないといった症状が現れる病気です。食事のときや朝起きたときに、あごがだるい、音がすると感じている方も少なくありません。当院の患者さまでは、30代以降の女性に多く見られる傾向があります。

顎関節症は、噛み合わせ・歯ぎしり・食いしばり・頬杖・片側だけで噛む癖など、複数の要因が複雑に絡み合って起こることが多い病気です。そのため、原因に多角的にアプローチする治療を行っています。

治療はまず、就寝中の歯ぎしり・食いしばりからあごを守るナイトガードの使用や、姿勢・食事の習慣についてのアドバイスからスタート。就寝中の歯ぎしり・食いしばりはあごに大きな負担をかけるため、まずこの負担軽減が、その後の治療の効果を高めることにつながります。

その上で、必要に応じて痛みや炎症をやわらげる投薬、噛み合わせの負担を調整するスプリント療法、固まった筋肉や関節をほぐす開口訓練の指導を実施します。スプリント療法とは、取り外し式のマウスピース装置であごの位置や負担を整える治療です。一つの方法にとどまらず、症状や原因に合わせて組み合わせることで、根本的な改善を目指します。

顎関節症は放置すると、肩こりや頭痛など全身の不調につながることもあるとされています。症状に気づきにくく、我慢してしまう方も多いため、あごの違和感を感じたら早めにご相談ください。口腔外科を専門とする院長が、20年（※）にわたる顎関節症の治療経験をもとに診断・治療を担当します。

※2026年現在

「抜歯がつらそう」「麻酔の注射が怖い」――私たちは、そうした怖さをやわらげ、落ち着いて処置を受けていただけるよう、麻酔の痛みを抑える工夫を段階的に組み合わせています。

まず処置の前には、歯茎に塗るタイプの表面麻酔を実施。これにより、麻酔注射の針が刺さる瞬間のチクッとした感覚をやわらげられます。

麻酔注射には電動麻酔注射器を使用しています。コンピューター制御で麻酔液を一定の速度でゆっくり注入できるため、手動の注射に比べて圧力による刺激が少なく、痛みを感じにくくなるのが特徴です。手動では歯科医師によって注入の速度にばらつきが出やすく、速すぎることが痛みの原因になります。

また、麻酔液と体温に差があると注入時に刺激を感じやすくなるため、麻酔液は体温に近い温度に温めてから使用。刺した瞬間の違和感を抑えています。注射針も、刺すときの痛みを少なくするために細い部類の極細針を使っています。

下あごの難しい抜歯では、伝達麻酔という方法も用います。神経のおおもと（神経幹）に麻酔を効かせることで、広い範囲をしっかり麻酔する方法です。下あごの難しい抜歯では通常の浸潤麻酔という方法が効きにくいことがあるため、伝達麻酔を併用することで麻酔をしっかり効かせ、処置中の痛みを防ぎます。

口腔外科の処置には、実は二つの道筋があります。院内で対応できるケースと、より専門的な設備や入院をともなう処置が必要なケースです。両者の見極めが、患者さまの負担を大きく左右します。

当院では、その判断を慎重に行った上で、必要な場合は大学病院・総合病院へスムーズにおつなぎする体制を整備。院長自身が大学病院の口腔外科出身であるため、「院内で対応できること」と「大学病院に任せるべきこと」の線引きを、経験に基づいて判断しています。

連携先は、院長がゆかりのある順天堂大学医学部附属順天堂医院と日本大学歯学部付属歯科医院に加え、NTT東日本関東病院の3つの病院です。親知らずの抜歯で高度な処置が必要な場合や、全身麻酔を要するような症例については、これらの連携病院へ紹介します。また、ご希望がございましたら他の病院へのご紹介も可能です。

院内での対応と、病院への紹介――この両方を備えていることで、「まずは身近な東京サザンガーデン さいとう歯科で相談し、必要であれば大きな病院に紹介してもらえる」と、患者さまにとっての見通しが立ちやすくなります。

「一般の歯科医院では難しいと言われた」「どこに相談すればよいか分からない」という方も、どうぞ一度ご相談ください。

私たちは、親知らずや顎関節症のほかにも、お口やお顔に起こるさまざまな症状を診ています。院内で対応できる症状と、連携病院での治療が望ましい症状とを見極めながら、患者さまが適した治療を受けられるようサポートします。

転倒・事故・スポーツなどで起こる、お顔の裂傷（皮膚が切れるケガ）や、歯の脱臼（強い力で歯がぐらついたり抜けかけたりした状態）といった外傷。これらは当院で処置を行えます。

ただし、全身麻酔を要するような大きなケガの場合は、患者さまの安全を最優先に、すぐに大学病院へ紹介します。

口内炎やお口の粘膜にできた病変など、お口の粘膜の病気については、経過観察を続けて行います。経過を見るなかで異常が見られる場合は、連携病院へ紹介し、より詳しい検査・治療につなげます。

あごの形の異常や噛み合わせに関わる「あごの変形」のうち、全身麻酔を要する手術が必要なケースについては、大学病院へすみやかに紹介します。

お口の中にがんが疑われる症状が見られた場合は、連携病院へ紹介します。

「もしかして、がんかもしれない…」という不安から受診をためらってしまう方もいらっしゃいますが、早い段階で適した医療機関につなぐことが大切です。気になる症状があれば、遠慮なくご相談ください。

親知らずの抜歯など手術を行う際、その安全性は当日の処置だけで決まるものではありません。事前に何をどこまで把握できているか、その準備が結果を大きく左右します。

そのため私たちは、親知らずの抜歯などの処置を行う前に、必ず画像による検査を行っています。まず用いるのは、パノラマレントゲン（お口全体を1枚に写し出すレントゲン）です。さらに必要に応じて、歯科用CTによる検査を組み合わせます。

パノラマレントゲンは平面の画像のため、骨の厚みや奥行き、神経との位置関係までは把握しきれないことがあります。歯科用CTを使えば、これらを立体的（3次元）に確認できるため、神経や血管を傷つけないよう、より安全な処置の計画が可能です。

院長は大学病院の口腔外科で数多くの難症例に携わってきました。その経験から、どのような症例で歯科用CTによる精密な検査が必要かを見極め、画像から得た情報をもとにお一人おひとりに合った治療方針を判断します。

安全な抜歯のために大切なのは、実はお口の中だけではありません。全身の健康状態を把握しておくことが、外科的な処置を安全に行う上で欠かせない条件となります。

当院では処置の前に、持病（全身疾患）や、ふだん服用しているお薬について必ず確認しています。血をサラサラにするお薬を飲んでいる方や、糖尿病・高血圧などの持病がある方は、処置にあたって配慮が必要になる場合があるからです。事前に確認することで、出血や術後の経過に関わるリスクをあらかじめ把握し、患者さまお一人おひとりに合わせた処置につなげています。

気になる持病や、普段から飲んでいるお薬がある方は、問診のときに遠慮なくお知らせください。お薬手帳をお持ちであれば、ご持参いただきますとスムーズです。

外科的な処置をともなう口腔外科だからこそ、清潔な環境を保つことに妥協はできないと考えています。患者さまに落ち着いて処置を受けていただけるよう、院内の感染対策に力を入れています。

治療に使用する器具は、患者さまごとに滅菌（菌を死滅させる処理）したものを使用。また、注射針など使い捨てができるものは使い捨て（ディスポーザブル）にすることで、清潔な状態で処置を行っています。

目に見えない部分だからこそ、一つひとつの配慮を丁寧に積み重ねることが、患者さまの安全につながると考えています。